Этой осенью Госдума рассмотрит законопроект о запрете вейпов. 11 лет назад в России ввели антитабачный закон, который позволил снизить число курильщиков. Впрочем, появление электронных систем нагревания табака и вейпов, особенно популярных среди подростков, почти нивелировало этот успех: курят, дымят и парят все. Нужно ли запрещать опасные «дудки» — разбиралось РАПСИ.
Историки указывают, что распространение табака на территории современной России началось с XVI века. За это время способы и культура его потребления, отношение к табакозависимости со стороны властей и в обществе менялись неоднократно: табак курили, жевали и нюхали; власть то запрещала табакокурение, как, например, при царе Михаиле Федоровиче, называя его «разорительным зельем», то, напротив, всячески способствовала распространению табакопотребеления в народе, как это было при Петре I.
В России современного периода отношение власти к курению весьма однозначное — резко отрицательное. Государство всячески стремится ограничить распространение табакокурения среди населения и за последние десятилетие сделало для этого немало.
Важнейшим рубежом антитабачной кампании стало принятие в 2013 году закона о запрете курения в общественных местах (Федеральный закон от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»), который в народе получил негласное название «антитабачного».
Именно данным документом с 2013 года запретили курение в большинстве общественных мест: в помещениях спортивных, образовательных, культурных, медицинских и оздоровительных организаций, на детских площадках, пляжах, в пассажирских самолетах, в городском и пригородном транспорте, вокзалах, портах и так далее. С лета 2014 года запретили курить в поездах дальнего следования, на судах дальнего плавания, в гостиницах, кафе, ресторанах и еще целом перечне объектов.
Закон также запретил всяческую рекламу табачных изделий, а табачные компании перестали допускаться к спонсорству любых акций и мероприятий в сфере образования, физкультуры, спорта, здравоохранения и культуры. Магазины должны были снять сигареты с витрин, а перечень мест, где торговать табаком в принципе запрещалось был расширен.
Эти и другие меры, введенные антитабачным законом, дали ощутимый позитивный результат – согласно опросу ВЦИОМ, к приуроченного к 10-летию вступления в силу антитабачного закона, за период с 2013 по 2023 годы доля курящих россиян сократилась с 41% до 30%, а доля бросивших курить с 2013 года выросла вдвое — победой над пагубной привычкой похвастался каждый пятый (19% vs. 10% в 2013 года).
В настоящее время власти также не оставляют попыток улучшить эти результаты. Так, с сентября текущего года ввели минимальные розничные цены на никотинсодержащую продукцию (постановление Правительства РФ от 14 марта 2024 года №301 «О порядке определения минимальной цены на никотинсодержащую продукцию»). Теперь продавцы стиков для систем нагревания табака, жидкостей для вейпов и иных подобных товаров не смогут реализовывать их ниже рассчитанной согласно постановлению цены.
Вейпы: модно, стильно, молодёжно… и очень опасно
Эксперты, опрошенные РАПСИ, единогласны во мнении: антитабачный закон 2013 года действительно внес большую лепту в борьбу с курением и, по сути, сделал все, что мог. Однако рынок табачной и никотиносодержащей продукции, как и сама культура потребления табака и никотина, за последние годы в России изменилась.
Сегодня на арену выходят электронные системы доставки никотина и вейпы, которые наиболее популярны среди молодой и даже, мягко говоря, очень молодой аудитории. Более того, согласно данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ, 90% потребителей вейпов – это подростки.
Вейп представляет собой устройство для курения, в котором вместо табака используются картриджи со специальной жидкостью. Устройство активируется пользователем путем нажатия кнопки, что запускает процесс выработки высокодисперсного аэрозоля. В процессе жидкость нагревается, а курящий человек вдыхает ее пары.
Однако пользователи этих устройств чаще всего не знают и даже не задумываются о том, что входит в состав используемых ими жидкостей для вейпов. С однозначным ответом на этот вопрос затрудняются даже эксперты.
Кроме того, опасность вейпов состоит в том, что они презентуются их производителями как более «здоровая» альтернатива курению табака, что, в первую очередь, весьма спорно с учетом отсутствия обширных продолжительных международных сравнительных исследований влияния использования вейпов на здоровье людей, а, во-вторых, заставляет людей думать, что использование вейпа безопасно.
Эта проблема столь остра, что ее затронул даже президент РФ Владимир Путин в общении со школьниками в ходе урока «Разговоры о важном», состоявшемся в одной из кызыльских школ 2 сентября.
«Нужно понимание, к чему приводят вредные привычки. Многие — особенно молодые — люди не задумываются об этом. Кажется, что это модно, что это круто — курить электронные сигареты. Но никто не думает о том, что возникают проблемы с памятью, с общим физическим состоянием. Проблемы с иммунитетом, потому что с этими электронными сигаретами в легкие, оказывается, проникают различные болезнетворные микроорганизмы», — рассказал глава государства детям. Президент также добавил, что курение электронных сигарет влияет и на репродуктивную функцию.
Владимир Путин выразил общую обеспокоенность популярностью вейпов среди подростков, однако в то же время отметил целесообразность повышения налогов на такие устройства, а также общую неэффективность тотальной запретительной политики. Так, президент уверен, что работа по борьбе с вредными привычками должна быть комплексной.
«Основная часть этой работы – это разъяснение реальной ситуации, к чему это приводит. Нужно, чтобы здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом стали модными, чтобы это было круто», — подытожил глава государства.
Законопроект о запрете вейпов
Решать проблему с распространенностью вейпов субъекты законодательной инициативы предлагают радикальным способом – путем полного запрета продажи никотинсодержащей и безникотиновой жидкостей и устройств для их доставки.
Законопроект №638047-8 «О внесении изменений в статью 19 Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (в части запрета розничной торговли никотинсодержащей и безникотиновой жидкостями, а также устройств для их доставки) был внесен на рассмотрение в Госдуму в конце мая текущего года.
Документ изменяет и дополняет установленные в ч. 9 ст. 19 Закона №15-ФЗ запреты. Если в настоящее время к розничной торговле запрещен никотин (в том числе полученным путем синтеза) и его производные, включая соли никотина, а также никотинсодержащие жидкости и растворы никотина (в том числе жидкости для электронных средств доставки никотина), если концентрация никотина в никотинсодержащей жидкости или растворе никотина превышает 20 мг/мл, то в случае принятия законопроекта №638047-8 под запрет попадут так же и любые никотинсодержащие и безникотиновые жидкости, а также и устройства для их доставки, то есть сами вейпы.
Авторы проекта в пояснительной записке отдельно подчеркивают необходимость запрета продажи безникотиновых жидкостей, указывая, что несмотря на отсутствие самого никотина, в их составе содержится глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы и загустители – вдыхание в виде пара таких веществ может привести к тяжелым заболеваниям легких.
Ожидается, что депутаты приступят к рассмотрению законопроекта уже этой осенью.
Участники индустрии считают, что полный запрет вейпов может вызвать резкий приток «серой» потенциально опасной продукции, производство которой нигде не контролируется.
«Именно это и произойдет – черный рынок, который сейчас составляет 68% от общего никотиносодержащего, вырастет. Никогда ни запреты, ни жесткие меры, особенно связанные с повышением цены, не приводили к эффективному решению проблемы, желаемому результату», – прокомментировал РАПСИ Владимир Мишеловин, член правления Союза предпринимателей индустрии никотиносодержащих изделий (СПИНИ).
По мнению эксперта, рынок будет уходить в черную зону. Поскольку существует достаточно большое и устойчивое количество взрослых, поддерживающих спрос на вейпы, значит будет и предложение. При кратном серьезном повышении цены, добавляет Мишеловин, всегда будут находится недобросовестные предприниматели, которые предложат продукцию по более дешевым ценам.
«Качество продукции черного рынка – весьма сомнительное. Соответственно, все действия, связанные с развитием этого сегмента – это не только ущерб экономике, но и угроза здоровью людей и самые негативные последствия для общественных интересов. Нужны не запреты, а совместные усилия всех заинтересованных сторон: и общества, и бизнеса, и государства. Это и означает – умное регулирование рынка. В заключение хотел бы отметить, что физкультура, спорт, активный досуг, здоровый образ жизни должен стать ориентиром всей воспитательной работы, а взрослые граждане нашей страны должны показывать в этом пример подрастающему поколению», – отмечает Владимир Мишеловин.
Впрочем, справедливости ради, как контролируется производство «белых», легально поставленных вейпов, мы пока тоже знаем не слишком хорошо.
«Из выступления президента РФ следует, что государство не планирует запрещать ЭСДН, и по этому вопросу у руководства страны есть четкая позиция. В слогане: «разрешить нельзя запретить», запятая теперь стоит перед фразой: «нельзя запретить». Жизнь показывает, что запретительные меры не всегда дают результат. Однажды уже повышенные акцизы, с целью снизить количество курящих, не привели к ожидаемому результату. К тому же достаточно активен нелегальный рынок, и президент РФ это подтвердил. Да, это вредная привычка и с ней нужно бороться. Но не запретом или необдуманным решением о повышении ставки акциза, а комплексными мерами, прежде всего, продвижением здорового образа жизни», – поделился с РАПСИ руководитель табачного консалтингового агентства Fedotov Group Евгений Федотов.
Еще один аргумент участников табачной индустрии – экономического характера. Так, по данным консалтинговой компании, в 2023 году табачная индустрия принесла в казну 780 млрд рублей, что больше годового бюджета Краснодарского края.
Мнение медицинского сообщества
«Легкие человека предназначены для того, чтобы дышать чистым и свежим воздухом, а любые токсины осложняют работу легких и могут нанести вред здоровью», – говорит кандидат медицинских наук, доцент кафедры, терапевт, пульмонолог, клинический психолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.
Эксперт напоминает, что любое курение – вредно. Негативные последствия курения подтверждают множество исследований, в том числе Фремингемское исследование (долгосрочное исследование особенностей сердечно-сосудистых заболеваний на примере жителей города Фремингем, штат Массачусетс (США). Исследование началось в 1948 году и продолжается до сих пор, в нем приняли участие уже несколько поколений жителей города).
«Однако мы исходим из того, что процент заядлых курильщиков в популяции будет всегда, в любые времена. Наша задача состоит в том, чтобы их успешно лечить и искать способы снижения негативного воздействия вредной привычки», – отметил доктор Бекетов эксперт.
По словам эксперта Сеченовского университета, разные системы и механизмы доставки никотина в организм, которые выбирают курильщики, имеют огромную разницу по степени вреда, которые они наносят организму.
Так, сегодня существует четыре основных сценария выбора курильщиков: традиционные сигареты, электронные системы нагревания табака (так называемые стики), вейпы (те самые устройства с «ароматным» дымом), кальян (самое вредное, что может быть: за счет объема вдыхаемого дыма и продолжительности сеанса курения: дымить кальяном люди могут и по два часа. В то же время, кальян в повседневной жизни и менее распространен).
«Если рассматривать традиционные сигареты, электронные системы нагревания табака и вейпы, то наиболее вредными являются сигареты – все же продукты открытого горения в сочетании с никотином наносят организму наибольший вред. Вред от никотиносодержащей продукции – вейпы и электронные системы нагревания табака –кратно меньший. Однако неправильно воспринимать такую продукцию как безвредную альтернативу сигаретам. И особенное внимание здесь хочется обратить именно на вейпы», – подчеркивает представитель медицинского сообщества.
По словам Бекетова, основные факторы, которые говорят об опасности вейпов: большой объем вдыхаемого аэрозоля, что негативно влияет на работу легких, а также недостаточно прозрачные для внешней аудитории условия производства: производителей на рынке существует огромное число, а четких стандартизированных правил, строго соблюдаемых табачными компаниями в производстве сигарет и стиков для электронных систем, на этом рынке пока не внедрено.
«Еще один негативный фактор: вейпы популярны среди молодежи, и часто именно этот механизм становится первым шагом к курению», – делится эксперт Сеченовского университета.
Кроме того, по словам Бекетова, из-за некачественных вейпов может происходить и опасная казуистика: например, попадание пропиленгликоля и глицерина в легкие, что может вызвать пневмонию – протоколы по лечению заболевания такой этиологии сейчас разрабатываются медицинским сообществом. Как рассказывает эксперт Сеченовского университета, это далеко не вся медицинская практика, прямо или косвенно связанная с вейпами.
«Использование вейпов может привести как к бронхиолиту, так и к новому, достаточно опасному заболеванию – болезни EVALI (от англ. E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury – повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов), симптомы поражения легких которой схожи с коронавирусной инфекцией», – поясняет Бекетов.
В то же время, полный законодательный запрет вейпов эксперт считает малоэффективным.
«Запреты и жесткие ограничения, как показывает практика, редко приводят к ожидаемому результату. Однако есть ряд положений, которые предусмотреть необходимо. Первое – необходимо законодательно разграничить разные механизмы воздействия никотина: сигареты, электронные системы нагревания табака, вейпы, кальяны. Это действительно принципиально разные системы, в том числе с точки зрения влияния на организм, и общество должно это понимать. Второе – необходимо предусмотреть просветительские программы с учетом специфики современных знаний о курении для самих врачей, для педагогов, родителей, самих подростков. Третье – действительно, нужно предусмотреть определенные ограничения относительно вейпов, пусть и не доходящие до полного запрета. Во всяком случае, они не должны быть так широко и легкодоступны молодой аудитории и подросткам, как это происходит сейчас», – резюмирует доктор Бекетов.
